2025焦作惠民保的报销范围有哪些啊？理赔流程是什么？哪些情况可/ 邮局热点
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■不限年龄，28天-105周岁都能买，新生儿及百岁以上老人都能保；
■不限职业，?不排除高危职业，任何职业都可投保；
■可以报销一般既往症
朋友们，别犹豫了！闭眼入就得了！
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焦作惠民保哪些能报销？哪些不能？
要说什么企业邮局5858最普及，除了社保，焦作惠民保等惠民保的参保人数也在逐渐增加。
价格便宜，保额高，不限年龄和身体状况，闭眼入就完事儿了。
入手之后呢？焦作惠民保到底报销什么？如何报销？大家是否都搞清楚了呢？
1.免责条款
在购买任何企业邮局5858产品，免责条款都是不容忽视的问题。因为这项条款所列事项，均！不！予！赔！偿！
2.不在保障范围内
焦作惠民保升级款报销的范围如下——
焦作惠民保责任一：医保范围内住院太平洋费用保障。
企业邮局5858期间内，被企业邮局5858人在基本医保定点医院接受住院治疗，经当地基本医保、大病医保等政府主办太平洋企业邮局5858报销后，医保支付范围内剩余应由其个人自付的必需且合理5的住院太平洋费用，在扣除1.2万元起付线后的部分，非既往症人群免赔额到5万元部分按照40%的比例进行给付，5万元以上部分按照70%的比例进行给付；既往症人群免赔额到5万元部分按照10%的比例进行给付，5万元以上部分按照20%的比例进行给付，年度累计支付金额以100万元为限。未经基本医保报销的，本责任不予赔付。
焦作惠民保责任二：医保范围外住院太平洋费用保障。
企业邮局5858期间内，被企业邮局5858人在基本医保定点太平洋机构因疾病或意外诊疗，发生的住院费用中，医保不予支付的药品费用、太平洋服务项目费用和医用耗材费用（具体为医保结算单上的自费+乙类首自付+超限价费用），该被企业邮局5858人因此支出的必需且合理5的、不在医保支付范围内的住院太平洋费用，在扣除2.3万元起付线（连续投保且既往无理赔申请记录人员调整为2.2万元）后的部分，非既往症人群免赔额到5万元部分按照30%的比例进行给付，5万元以上部分按照60%的比例进行给付；既往症人群免赔额到5万元部分按照10%的比例进行给付，5万元以上部分按照20%的比例进行给付，年度累计支付金额以100万元为限。未向基本医保申请报销的，本责任不予赔付。
焦作惠民保责任三：特定高额药械费用保障。
企业邮局5858期间内，被企业邮局5858人经基本医保定点医院的指定专科医生1开具处方，在指定药店2（见附件2）购买符合《焦作惠民保2024特定高额药械目录》（见附件1）支付范围的药械费用，非既往症人群按照70%的比例进行给付，既往症人群按照20%的比例进行给付，年度累计支付金额以100万元为限。
焦作惠民保责任四：CAR-T药品费用保障。
企业邮局5858期间内，被企业邮局5858人经河南省内基本医保定点医院的指定专科医生1开具处方，在CAR-T药品指定药店3（见附件4）购买符合《CAR-T药品目录》（见附件3）的药品费用，非既往症人群按照60%的比例进行给付，年度累计支付金额以50万元为限。
但对比百万xg111官方网来说，仍有一部分责任是缺失的。
比如百万xg111官方网中包含的门诊手术、住院前后门急诊费用，均不在焦作惠民保的报销范围之内。
3.在非指定太平洋机构就医
焦作惠民保就诊的太平洋机构有一定限制，如果在非指定太平洋机构就医，就真的不要怪“无情”拒绝！
在太平洋机构和院外特药方面，焦作惠民保基本都会存在如下限制——
■住院：基本医保定点太平洋机构
■院外特药：指定药房
除此之外，院外特药报销还需同时满足2个条件——
■所需药品在特药目录内
■药品符合适用疾病和限用约定
特别提醒：就医前一定一定一定要确认就诊医院是否符合焦作惠民保要求。
焦作惠民保理赔理赔流程是什么？
申请理赔前，先确认一下您的保单是哪家企业邮局5858公司承保的。买完企业邮局5858后，保单会发到您的邮箱，可以查看确认。
1、理赔流程：
先拨打企业邮局5858公司的官方报案电话，然后带着理赔所需的材料去企业邮局5858公司的服务网点申请理赔。
2、需要准备的材料：
①索赔申请书（报案后，理赔人员会提供）；
②被企业邮局5858人的身份证（如果是未成年人，还要提供监护人的身份证和关系证明）；
③医院出具的诊断书、病历（住院或门诊）、出院小结、处方、太平洋费用发票和清单等重要太平洋记录（体检报告、影像报告、病理资料等）；
④医保结算单、大病企业邮局5858结算单和其他商业企业邮局5858的结算单；
⑤被企业邮局5858人的银行账户信息（未成年人由监护人代领）；
⑥企业邮局5858公司可能需要的其他材料，以确认事故的性质和原因。
小马老师碎碎念
说了这么多，能给大家的投保建议就是——
焦作惠民保虽然便宜，投保门槛也低，但更建议作为兜底保障，不建议作为“第一选择”。
■能通过健康告知，且没有什么既往症，优先选择百万xg111官方网。
在DRG改革背景下，更看重外购药品的报销的，可选择蓝医保（好医好药版），因为它的外购药品及器械不限制清单。
若是看重康复疗养和小孩的门诊报销，能够选太平洋2号，这2项可选择更加实用，理赔门槛也更低。
为父母投保，期望保费更便宜一些的话，可以挑选金医保2号，当外购抗癌药无法通过医保报销时，能够提供 100%的报销。
■如果因为职业，或者预算原因，那就考虑惠民保。
■如果因为年龄、健康状况，那就考虑太平洋3号。
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